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みづ鍼灸室 by 未津良子（症例集） | |
| 症例50・肋軟骨の障害 |
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| 酔っ払ってのアクシデント |
| 私の症例です。カルテがないので、自分の日記をもとに書きました。 2011年4月4日、テニスのあと、お酒を飲んで帰宅。寝るころになって、左胸のおっぱいの下あたりに痛みがあることに気づきました。 えっ、なんで？と驚きました。テニスを6時間、ガンガンやったのはたしかですが、とくに「痛めた」という記憶はありません。 翌朝になって、帰り道、２度も電柱にぶつかりそうになったこと。団地の入り口で自転車が倒れ、立ったまま左手で自転車を支えたことを思い出しました。 原因はお酒の飲みすぎ？患者さんに話したら、「酔ってるときは、ドッカ～ンと転ぶんで、思わぬ大怪我をするんだよ。お酒はほどほどにしないヤバイよね」と言われました。 |
| 簡単に治ると思ったのに・・・ |
| 鍼灸学校の学生だった頃のことです。川原でモトクロスをやって、「洗濯板」と呼ばれるコースを走っていたときのこと。アクセルを開けすぎて空中に投げ出され、バイクの上に落下して、ハンドルで胸を強打したことがあります。 同級生に柔道整復師がいて、私の鎖骨や肋骨を、コンコン、コツコツと指で叩いて、「痛みが響かないところをみると、ヒビや骨折はなさそうね」と言いました。 息を吸うときに痛むこと、大笑いすると痛むことぐらいで、とくに支障もなく、自分で透熱灸をして３週間ぐらいで治りました。 今回も、それと似たようなものだろうと思ったですが、単なる打撲ではありませんでした。 |
| 動作痛と安静時痛の両方がでる |
| はじめは、咳やくしゃみで痛みが出たりしましたが、仕事や家事などの日常生活に支障はありませんでした。 4日後、まだ痛みはあったのですが、とりあえずテニスに行ってみました。走っても痛いし、サーブやストロークも痛いしで、全力でテニスはできません。 左胸の大胸筋と肋間筋に沿って3本、キネシオでテーピングをしてみました。筋肉を補強する目的ですが、かえって痛みが増悪しました。 テニスで悪化することが分かったので、２回やってあきらめました。 9日後、胸の痛みで目が覚めました。バイクから降りようとした瞬間に、ギクッと痛みが胸を刺しました。 翌日には、寝ていても痛い状態になりました。 日常の動作痛に加えて、安静時痛までおこるようになったのです。 |
| 動作と痛みの関連から |
| 28日後、ゴールデンウェークにまたテニスをやってみました。サーブもストロークも痛みが出て、やっぱりまだやれる状態ではありません。 動作痛のおこるタイミングを観察しました。 サーブのトスを上げるとき、バックハンドのストロークのとき、バイクから降りるとき、車から降りるとき、車のギアチェンジ（マニュアルなので）のとき、立ったままで靴下を脱ぐとき、ベッドに横たわる、起きあがる、水平時の身動きで・・・です。 腹筋を緊張させた状態で、大胸筋を使って腕を動かすときに、ギクッと痛みがくるということが判明しました。 |
| 大胸筋と腹直筋が患部を引っぱる | ||||||||||||||||||||
| 走行の異なる２本の筋肉が、同時に収縮すると、別方向に肋骨が引き伸ばされる。その瞬間に痛みがでるのであれば、患部は、両方の筋肉がくっついている場所ということになります。 自分の動作と筋肉の緊張の関連を確認しながら、解剖学の本をじっくり読んでみました。 大胸筋と腹直筋のようです。同時に使って痛みが出る部位は、ちょうどその２つの筋肉がくっついている肋軟骨のあたりです。 |
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| 肋軟骨に裂け目ができた？ |
肋骨については 症例49：「ぎっくり肋間筋」に詳しく書いてあります。12個の胸椎から、12本の肋骨が出ています。鳥かごのように肺を囲んで、胸郭を形成し、第１～第10肋骨は肋軟骨に関節しています。 患部（●）は、おっぱいの下方のちょっと中央寄りで、第6肋骨のあたり、ツボでいえば歩廊（ホロウ）の下方でしょうか。 大胸筋と腹直筋、両方の筋肉が肋軟骨に付着している部位と一致します。 「立った状態で倒れようとする自転車を左手で支えた」という動作は、腹直筋が緊張したと同時に、左の大胸筋が緊張した状態です。 その衝撃で、たぶん、肋軟骨に小さな裂け目ができたのでしょう。 テーピングで悪化したのは、異なる方向に収縮する２つの筋肉の、収縮する力を大きくしたためです。 小さな裂け目が２つの筋肉の収縮で別方向に引っぱられ、傷口が広がる結果になったからのようです。 |
| 軟骨の内部に血管はない |
| 肋軟骨は柔軟性があって可動性に富んでいるそうです。 呼吸のときに胸郭を大きく動かすことができるから、肋骨は骨でなく、軟骨に関節しているんですね。（神様はすごい！） 肋軟骨は、老齢になると、石灰化したり骨化したりして、動きが悪くなることもあるそうです。呼吸がしにくくなる人もいるんですって。 骨や筋肉には、内部に血管が通っています。鍼灸治療を施した瞬間だけでなく、その後もどんどん血液が流れるので、治療効果が持続します。 軟骨や（筋肉の）腱には血管が通っていないので、くり返し何度もお灸をする必要があります。 |
| 自分で毎日お灸をする |
| 私はずっと隔週で友人に鍼灸治療をしてもらっています。経絡治療を含めた全身治療なのですが、肋軟骨痛はほとんど自分で治療をしました。 大胸筋と腹直筋をほぐすことは重要です。具合の悪い部位があると、そこをかばおうとして、筋肉が過緊張します。縮んで硬くなると、患部に圧力がかかります。 患部には灸点紙を敷いての透熱灸、周囲にはカマヤミニを日に何回もやりました。血流を良くして自然治癒を促すためには、ちょこちょこくり返す必要があります。 奇経治療のひとつ、内関＋公孫もけっこう効果的でした。組み合わせて銀粒を貼るのですが、肋軟骨の痛みがかなりやわらぎました。 上腹部の病につかう治療法で、胃の不調、乗り物酔いにも効果的です。 |
| テーピングの貼り方を工夫して | |||
| 日に日に痛みがやわらいでいきました。自分の治療に真剣に取り組んでから１週間たって、ストレッチをしても、立ったまま靴下を脱いでも大丈夫になりました。 34日後、キネシオでテーピングをして、テニスを再開しました。 キネシオは、筋肉の走行に沿って貼り、筋肉の収縮を助けるのが主な目的です。 前回は、大胸筋を補強したために、肋軟骨の裂け目をよけいに引っぱることになりました。患部に大きな負荷がかかって、かえってこじらせてしまいました。 今回は逆の発想です。患部を保護するために、筋肉の動きを制限する方向にテーピングをしてみました。 ●患部 ■テーピング |
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| 胸の中央寄り、腹直筋から大胸筋にかけて、ちょうどおっぱいの下に２本、水平方向に貼りました。 患部への圧がへったので、安心してテニスができました。 あまり長いテープだと、呼吸に使う筋肉の動きが制限され、苦しくなるので要注意です。 ＜註： この患部（●）に対応するテーピングなので、適当に貼らないでくださいね＞ |
| 硫黄の温泉の効果？ |
| 約２ヶ月目、熊の湯温泉でのことです。 硫黄の匂いがプンプンする、どろりとした緑色の温泉なのですが、お湯につかっていたら、胸の患部にピンポイントで、ズシンと、棒で押されるような圧迫感がつづきました。 なんと、それが「完治」のタイミングでした。温泉をあまり信じていなかったのですが、効果に驚きました。まさに「最後の一手」でした。 とはいえ、軟骨が完全治癒することはあるのだろうか？という疑問はあります。肘の軟骨の一部が剥がれていて、医師に「軟骨は自然治癒しない」と言われて、手術をした野球少年がいたからです。 ３年たった今でも、私の胸にはかすかな「感じ」があります。小さな傷はそのまま残っていそうです。 それでも全力でテニスができるのだから、良しとしましょう。 |