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みづ鍼灸室 by 未津良子（症例集） | |
| 症例17・腰痛 1改 |
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| 治すためにはツボを選ぶ |
| 痛といっても、症状や部位は人それぞれです。ぎっくり腰を改訂しました。＃1「急性（そして慢性の）筋肉性腰痛」 ＃2「タイプ別、筋肉性腰痛の治療のポイント」は、こちらをご覧ください。 ここでは、腰痛一般について記述します。 「動くときに痛い」、「坐っていると痛くなる」、「立っていると痛くなる」、「立ち上がるときに痛い」、「腰が重い」、「しゃがみこんでいると腰が固る」など、腰痛にはいろいろなバリエーションがあります。 症状によって、治療法も微妙に異なります。人によっても異なりますし、同じ人でも、時によって異なる、ということもあります。 どんな病気にも言えることですが、鍼灸ではツボの選択が一番重要です。 腰痛が治るかどうかは、どこにどういう治療をするかにかかっています。 |
| 内臓性腰痛との判別 |
| 腰痛で来院する人の多くは、自分の腰痛が「内臓から来ているのではないか？」ということを心配しています。 運動器疾患か内臓性かは、痛みの起こるタイミングから、おおよその推測ができます。 日中動いてるときはOKなのに、夜寝ているときにジンジン痛みを感じる場合など、動作と痛みに関連性がない場合は、内臓の病気の可能性を考えます。 胃潰瘍なら、その治療もします。 治療をしてみての治り具合で、筋肉性かどうかの判断ができます。 治療するごとに楽になっていけば、鍼灸で治るということです。 きちんとツボを取っているのに、患部の痛みが「まったく」軽減しないときは要注意です。 大工の棟梁のHさんは、癌の手術から数年後、激しい腰痛に悩まされました。ハリを打ってもお灸をしても、患部の痛みが「まったく」軽減せず、残念ながら、癌が腰椎に転移していたのでした。 |
| 間欠性跛行がある場合 |
| 歩いているうちに足が痛くなって歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる、これを間欠性跛行といいます。 糖尿病や脊柱管狭窄症の場合に起こります。 糖尿病が進むと、血管の内壁の細胞がパラパラと剥がれ落ち、それが足に下がって、足の末端の血管に詰まります。 血流が阻害され、へたをすると壊死し、足を切断することになってしまいます。 Oさん（当時86歳、男性）は、糖尿病からくる足の痛みで、歩くのが困難になりました。鍼灸治療をすると、血管が広がって血流が良くなるせいか、しばらくは楽に歩けるようになります。 糖尿の人は感染症に弱いので、やけどの跡を残さないように用心が必要ですが、鍼灸は血糖値を下げる効果もあります。 脊柱管狭窄症は、筋肉の縮みが原因なので、鍼灸が有効です。 |
| 脊柱管狭窄症 |
| 脊柱は１本の柱ではありません。 頚椎は7個、胸椎は12個、腰椎は5個の小さな椎骨が、靭帯と筋肉で支えられて、脊柱を形成しています。 筋肉は縮むことで働きます。筋疲労が蓄積されると、筋肉はどんどん縮んでいきます。 メンテしなければ、年齢とともに身長が縮んでいくのです。 脳から出た神経は、脊髄の中を通り、椎骨と椎骨の間から出て、全身にはり巡らされていきます。 椎骨には、うしろに棘突起、横に横突起が、鳥の羽のように広がってくっついています。 上下の横突起のすき間が脊柱管で、そこを神経が通り抜けています。 筋肉が縮まると、すき間が狭くなります。神経が圧迫されると、脊柱管狭窄症の症状がでます。 どの神経が圧迫されているかで、下肢の痺れなどの部位が異なります。 筋肉を緩めると良くなるのですが、神経が病んでいるので、治療開始から痛みが和らぎはじめるまで、２週間～１ヶ月ぐらいの時間差が生じます。 |
| 椎間板ヘルニア |
| 椎骨と椎骨の間には、椎間板があります。 筋肉が縮んで、上下の椎体の間が狭まると、椎間板の内部にある髄核が飛び出すことがあります。 それが椎間板ヘルニアです。 激しい痛みと痺れが、おもに下肢におこります。 鍼灸治療をすると、一時的に痛みが楽になるのですが、ヘルニアがある間は治りません。 治療後３時間ぐらいで、治療前と同じレベルの痛みが戻ったら、ヘルニアなどの器質的疾患を疑います。 とはいえ、重症の腰痛の患者さんでは、翌日に痛みが戻る場合もあるのですが、２回目の治療で効果が出ます。 ヘルニアが自然に消失されるまでは４週間ぐらいかかるそうです。 鍼灸の即効性効果は望めませんが、回復を早める効果はあると思います。 回復以後、ヘルニアの再発を予防する効果があります。 |
| 脳から末梢神経へは一本道 |
| 名探偵ポワロの言う「灰色の脳細胞」は、脳の「灰白質」で、身体の各部へ命令を下しています。 脳細胞からは神経線維がのびて、「白質」と呼ばれ、両方あわせて「脳」を形成しています。 神経繊維は、はじめは束になっていますが、末梢に行くにつれ分散して、１本ずつの神経線維がそれぞれの目的地へ向かっています。 末梢神経に、痛み、運動麻痺、感覚異常などがおこった場合、脳から末梢までの神経経路の中の、どこで神経が傷害されているかを判断しなければなりません。 症状のでている部位と病態から、おおよその推測はできます。 まず鍼灸治療をしてみるという人もいます。病院で検査をしてもらう人もいます。 末梢性なら鍼灸で効果が出ます。 脳や脊髄の中枢神経での障害なら、鍼灸治療で完治するのは難しいでしょう。 |
| 神経と痺れの関係 |
| 神経障害があるかないかは、「痺れ」の有無で判断しています。 たとえば、片側のでん部からハムストリングス、ふくらはぎの痛みを訴えた場合、痺れがあったら坐骨神経痛を疑います。 痺れがなかったら、筋肉の障害ということになります。どちらも鍼灸治療が効果的です。 ただ、私が頚椎症になったときは、治るまでの２週間、激しい痛みと知覚過敏があっただけで、痺れはおこりませんでした。 すぐに治療をはじめたからだと思います。 痛みがさほどでないのに、痺れだけが強い場合は、痛みが眠っている可能性が高いので、治療はかなり大変です。 神経の閾値が下がっていくごとに、眠っている痛みが目覚めるからです。 単純な腰痛でも、足に痺れがおこることがあります。そういう場合は「両ももがなんとなくピリピリする」というふうに、神経の走行経路とは無関係で、痺れ感はすぐに消えます。 |
