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症例22・五十肩 3 (2010)
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＜可動域の維持が重要＞
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 『単純』五十肩 |
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痛めてすぐから、きちんと治療をつづけたRさんは、テニスをやりながらも、「ほとんど治っている」状態がつづいています。上腕二頭筋の付け根あたりを壊したらしいのですが、痛めたのは１ヶ所だけですみ、可動域制限もありませんでした。
その後、半年ぐらいは、ときたま「何かの拍子にギクッとくる」という状態がつづきました。ギクッとくるだけで、痛みは伴いません。
現在も支障はありませんが、加齢に伴う器質的疾患なので、「完治」ということはないのかもしれないな、と思います。
関節の一部が壊れている、でも、使えるし痛みもない。老化を受け入れ、順応し、「使える身体でいる」ことが肝心です。 |
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『複雑』五十肩
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英語では五十肩のことを frozen shorder （凍りついた肩）といいます。
肩を痛めてすぐに治療をしないで、我慢に我慢を重ねていると、痛めた箇所をかばおうとして、肩関節全体に障害が波及します。
「なんとか動かせるけど、ある動作ができない」うちはまだしも、「まったく動かせなくなる」という状態になってしまいます。
そうなると、もう『複雑』五十肩、つまり、フローズン･ショルダーになってしまうのです。安静時痛、動作痛のほか、可動域も極端に制限されます。
『単純』五十肩のうちに治療をすれば、痛みもなく、普通に動かせます。
どっちにしても、治るのに半年以上はかかるのですが、本人の生活にはおおいに違いが出ます。素早くきちんと治療をしましょう。 |
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両肩の五十肩
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『複雑』五十肩（frozen shorder＝凍りついた肩）が主訴で来院した患者さんの症例をいくつか紹介します。
2007年8月に来院したUさん（当時75歳、女性）は、３年半前に右の五十肩になり、ついで左も五十肩になりました。
来院時の問診では、「買い物、包丁、ハサミ、着装、干し物、体操、歯磨き、方向転換などが困難」とので、安静時痛、夜間痛のほか、あらゆる動作に支障をきたしていました。
70代で治療をはじめた人はとても治りにくいので、私も困ってしまって、「治るのに半年ぐらいかかるかもしれませんよ」と、おそるおそる言いました。
Uさんは、「え、半年で治ったら嬉しいです。３年間、８ヶ所もの病院に通ったのに、どんどん悪くなっていったんですもの」と言ってくれ、ちょっとホッとしました。
五十肩の治療には根気がいるので、患者さんとの合意はとても重要です。 |
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予想より早く治った
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Uさんは、深い鍼が苦手なので、すべて浅い鍼。それにお灸とかるいマッサージで治療しました。
年齢もいっていましたし、長い患いだったので、はじめは、「痛みは少しマシ」と「少し揉み返し」が同時進行でした。肩の周囲の筋肉をもみほぐすと、その場では楽になっても、翌日の揉み返しがつらいらしいのです。ほんとうにソフトな治療しかできませんでした。自分でするのは怖いからと、自宅でのお灸はやりませんでした。
週に１･２回の治療で、７回目、約１ヶ月後に「肩、大分軽い」となり、10回目で、右肩がほとんど苦にならなくなりました。
Uさんは、痛みが軽くなるとどんどん動く人でした。だんなさんの看病をしながら、あちこち出かけるようになりました。
｢治療に来ている間は、痛みがでてもすぐに対応できるから、調子に乗ってどんどん動いてくださいね｣と言うと、にっこり笑顔になりました。
３ヶ月後、15回目のときに、「両肩が動かせるようになった」と嬉しい報告をいただきました。意外に治りが早くて驚きました。 |
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逆に痛みが出た人
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次の患者さん、2008年10月に来院したNさん（当時66歳、女性）も、両肩五十肩でした。３・４ヶ月前に風邪をこじらせてスポーツジムをやめてから腰痛になり、そのあと、両肩が相次いで動かせなくなったそうです。
Nさんは独身で1人暮らし。リタイアした後、週に3回の仕事のほかは、できないことはしなくともすむ環境でした。腕は動かせないけれど、肩の痛みは全くなく、背中の痛みと肩こりがつらい、とのことでした。
Nさんも怖がりだったので、浅い鍼とお灸のみの治療でした。自宅でのカマヤミニをすすめたのですが、ほとんどやらなかったそうです。
「可動域が広がるように、毎日腕を動かすように」とアドバイスしたところ、それまでなかった安静時痛と夜間痛がはじまり、かえって痛みが出てしまいました。
結局、五十肩が治ってから、肩こりの治療に来るという、妙なことになってしまいました。 |
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またまた両肩五十肩
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３人目の患者さん、Kさん（当時64歳、女性）は、両肩五十肩と、両ひざの痛み（変形性膝関節症）で来院しました。「治せます？」と聞かれて、膝はともかく、五十肩に関しては、UさんとNさんの例をあげて、やってみないとわからないという話をしました。
右肩の五十肩は２年前からで、その頃、左も痛みだしたそうです。首・肩こりもそうとうひどく、全身カチカチでした。
五十肩以外のところには、深い鍼もバシバシ打ち、指圧も強め。自宅でのカマヤミニをとても熱心にやりました。
初回の治療で、夜間痛が消え、１ヶ月後にはかなり動かせるようになりました。でも、愛犬の入院、ついで、だんなさんの入院と、忙しい日がつづき、また少し動作痛がでるようになりました。「なんかの拍子にギクッときて、（痛みが）ジーンとしばらくつづく」ようになったそうです。治療にもたまにしか来れなくなりました。
痛みが全くなくなったのは、治療を開始してから、10ヶ月後でした。その頃には、両膝の痛みもなくなっていたそうです。 |
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じっと動かさずにいれば、いつかは治る？
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治った人と治らなかった人との違いはなんでしょう？とりあえず、ライフスタイルとは、おおいに関係がありそうですね。
Nさんは１人暮らしなので、痛ければ動かさずにすみました。動かさなければ動作痛もおこらないし、安静時痛などもありませんでした。
ある患者さんの体験です。
「自分が五十肩になったときに、医者のアドバイスは一切聞かず、誰になんと言われようと、一切動かさないようにしていたのよね。そしたら、半年で治ったわよ。ある日突然、動かせるようになるのよね」
彼女は、ものすごく活動的なスーパー専業主婦です。年齢が若かった（50代の頃）こと、片側だけですんだことなどが幸いしていたのでしょう。「ある日、突然、治る」という巷の噂は本当のようですね。 |
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使える身体を維持する
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UさんとKさんは、専業主婦の鏡のような人たちで、そのうえ、だんなさんの介護もしていました。痛くてもなんでも、どうしても動かさざるをえません。二人とも、鍼灸をはじめてから快方に向かいだしたのですが、よく動いたから、よく治ったのだと思います。
鍼灸は、気を動かし、自然治癒力を促し、治る方向に導くことができますが、患者さん自身が、どんどん動いて血流をよくする必要があります。
「いつ、どの時点」を「治った」とするか？という問題もあります。
前述のRさんは、痛めてすぐから治療をはじめたので、テニスもつづけることができました。「痛みもなく、使えていた」という意味では、1週間で治ったわけです。「ギクッがなくなった時点」なら、半年後です。でも、たぶん、関節の一部はほころびたままなので、「一生治らない」とも言えます。
私としては、使える身体を維持するお手伝いをするのが、鍼灸の仕事と思っています。どういう風に病気や老化とつきあっていくか、みなさんそれぞれ、いろいろ考えてみてください。 |
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